ABSTRACT
Correspondencia: Manuel R. Montesinos e-mail: mrmontesinos5@ hotmail.com Dirección: Avda. Santa Fe 1877 1 B (1123) Ciudad Autónoma de Buenos Aires Antecedentes: el manejo quirúrgico de los ganglios linfáticos en el microcarcinoma papilar de troi-des es motvo de controversia debido a su excelente pronóstico. Objetvo: cuantficar la frecuencia y patrón de distribución de metástasis ganglionares en los pacientes operados por microcarcinoma papilar de troides e identficar factores predictores de enfermedad regional. Lugar de aplicación: práctica privada. Diseño: retrospectvo observacional. Población: entre junio de 2002 y junio de 2012, a 434 pacientes con microcarcinoma papilar de troides se les realizó troidectomía total y linfadenectomía terapéutica solo cuando se demostró metástasis por biopsia ganglionar. Método: revisión de historias clínicas e informes patológicos. Resultados: 66 pacientes (15,2%) tuvieron ganglios histológicamente positvos. Se encontraron metástasis en ganglios yugulares con ganglios centrales negatvos (metástasis "skip") en 12 casos (2,76%). El análisis multvariado mostró que la edad menor de 45 años (p = 0,02), la invasión extra-capsular (p = 0,003) y adenopatas palpables (p = 0,001) fueron factores de riesgo independientes de metástasis ganglionar. Estos factores, en conjunto, tuvieron alta especificidad (99,7%) y baja sensibilidad (19,7 %). Conclusiones: la estrategia quirúrgica empleada permitó diagnosticar metástasis ganglionares tanto en compartmento central como lateral; esto es de particular importancia ya que a pesar de que algunos de los factores estudiados tuvieron valor predictor de ausencia de metástasis ganglionar se requieren variables adicionales para predecir presencia de enfermedad regional en este subgrupo de pacientes con cáncer de troides.
Background: surgical management of lymph nodes in papillary thyroid microcarcinoma is controver-sial due to its excellent overall prognosis. Objetve: to quantfy the frequency and patern of lymph node metastasis in patents operated on for papillary thyroid microcarcinoma and to identfy predictve factors of regional disease. Seg: private practice. Design: retrospectve, observatonal. Populaton: between June 2002 and June 2012, 434 patents with papillary thyroid microcarcinoma underwent total thyroidectomy and therapeutic neck dissecton only when there was biopsy proved lymph node metastasis. Method: review of clinical records and pathological reports. Results: 66 patents (15.2 %) had histologically positve lymph nodes. Metastasis in jugular lymph no-des with normal central nodes (skip metastasis) was found in 12 (2.76 %) cases. Multvariate analysis showed that less than 45 years (p = 0.02), extracapsular invasion (p = 0.003) and palpable adenopathy (p = 0.001), were independent risk factors of lymph node metastasis. These factors, together, had high specificity (99.7 %) but low sensibility (19.7 %). Conclusions: surgical strategy employed allowed to diagnostic lymph node metastases in both central and lateral compartments; this is of particular importance because even though some of the factors studied proved to be predictve of lack of lymph node metastases, additonal variables are needed to predict presence of regional disease in this subset of thyroid cancer patents.